Considérations cliniques relatives aux traumatismes crâniens légers

Dans la gestion clinique des traumatismes crâniens légers, les patients peuvent être classés en groupes, en fonction des facteurs de risque qu'ils présentent. Parmi les patients à faible risque, l'incidence de la fracture crânienne est de 0,3 %, avec 0,06 % de CT pathologique et 100 % de bonne récupération. Dans ce groupe, la simple radiographie du crâne est d'une utilité limitée, et les patients peuvent être envoyés en surveillance à domicile sans être hospitalisés. Parmi les patients à risque intermédiaire, l'incidence de la fracture crânienne est de 5,2%, avec 4,5% de CT pathologique et 0,7% d'évolution défavorable. Chez ces patients, il convient de réaliser une simple radiographie du crâne et de procéder à une admission à l'hôpital pour observation. S'il y a une fracture crânienne ou si les symptômes persistent 8 heures après l'admission, il est nécessaire de réaliser un CT pour exclure une pathologie intracrânienne. Chez les patients à haut risque, l'incidence de la fracture du crâne est de 38,3 %, avec 51,9 % de CT pathologique et 13,3 % d'évolution défavorable. Ces patients doivent être étudiés par tomodensitométrie immédiatement après avoir été reçus à l'hôpital, procéder à leur admission, aux soins intensifs si le scanner est pathologique, et répéter le scanner dans les 48 premières heures.