Actualidades en soluciones y equilibrio acido-base e hidroelectrolitico

Dos practicas cotidianas en la medicina perioperatoria son el uso de soluciones y la evaluacion del equilibrio acido base e hidroelectrolitico. Estas dos actividades son fundamentales. La primera es condicion sine que non para la realizacion de cualquier procedimiento anestesico quirurgico, y la segunda es prioritaria en los pacientes de alto riesgo o en situaciones especiales, entre los que destacan el estado de choque, el trauma y cirugias complejas o prolongadas, entre otros. Aunque el abordaje conceptual es el mismo, en los ultimos anos, y a la luz de la evidencia cientifica, se han desarrollado nuevas alternativas en el empleo de liquidos, tanto coloides como cristaloides, y se han roto paradigmas. Sabemos, por ejemplo, que los coloides sinteticos puedenasociarse a eventos adversos significativos, en especial si se utilizan a dosis elevadas y en entidades especificas como la sepsis. La albumina esta retomando su lugar en la practica clinica. La solucion salina a 0.9% no solo no es fisiologica, sino que por su acidez y contenido de cloropuede inducir acidosis hipercloremica cuando se infunde en altas dosis. En especial, hemos aprendido que la sobrecarga hidrica y los balances positivos son factores de riesgo independientes de complicaciones y muerte. Por lo anterior, los liquidos se han considerado como un farmacoy se han disenado nuevas propuestas de reanimacion y uso racional de liquidos.